世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五届学术年会论文集《内经》木形人脉象之常与变马永刚平邑县中医医院，山东临沂摘要：以系统辨证脉学脉象要素理论为依据，探讨《内经》木形人生理、病理过程流 的脉象特点。关键词：木形人；脉象要素；常与变- ,Linyi，：and s —；：Wood—；中医学认为，不仅人体的生理是一个生生不息的过程流，其病理过程也是在禀赋的体质、 个性基础上，在各种境遇因素、七情、外感、内伤等因素相互作用下产生的一个过程流。

中 医诊治疾病要对与疾病有关的体质、个性、外感和内伤病因、病机、病机演化、疾病、病证 等层次进行逐一的剖析，发现过程流中的主要责任因素并进行施治。在众多因素中，体质是 发病基础。而体质是人类正常的秉质，常常不被人们所体察，其判断往往依靠客观的生理特 征，而脉象的客观性和整体性，决定了其成为辨识人体体质类型的重要指征。…齐向华教授创立系统辨证脉学，提出二十五种脉象要素，不同脉象要素的不同组合，对 在体质、个性基础上受到各种境遇因素、七情、外感、内伤等因素相互作用下产生的生理、 病理过程流都有客观的表征作用。今不揣浅陋，以内经木形人为例，结合齐教授的脉诊要素 理论，尝试勾勒一下木形人病理过程流脉象变化的大概框架，以期对临床能有指导作用。 1 木形人脉象之常木形人脉象之常，即纯木形人的脉象特点，包括体质脉象、个性脉象两方面。齐教授认 为，健康的木形人的脉象是一种无任何形迹可循的、理想的“中和”态脉象，是一种整体的 圆浑，并脉象要素显现较少的脉象，而脉象要素的出现，往往意味着机体内部功能的紊乱。 个人认为，一般人类在胎儿时期处于一种“中和”的状态，待婴儿呱呱坠地后就逐渐偏离“中 和”态，向阴阳极化方向发展，从而产生了五形人的不同。

93世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五届学术年会论文集 1．1体质脉象《灵枢·阴阳二十五人》日：“木形之人……其为人苍色，小头，长面，大肩背体相 木形，直身， 小手足，好有才，劳心，少力，多忧劳于事。”这段话形象的描述了木形人的体质特点，概 括起来就是四个字：瘦长挺拔。其脉象特点为：浮、上、刚、细。这是木形人脉象的基本特 点。但人有男女，故木形人亦有阴木、阳木之分。阴木绝大多数是女性，林黛玉是其典型代 表，故其脉象又有薄、敛、枯的特点：阳木绝大多数是男性，孙悟空是其典型代表，故其脉 象又有强、热的特点。 1．2个性脉象《灵枢·通天》日：“少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人 有荣，乃反愠怒，心疾而无恩。”这段话描述了木形人的个性特点，但都是不好的方面，个 人认为，木形人的个性有正象、偏象之分，其个性正象的人一般一生顺利，少病少灾，很少 去医院就医；而偏象的则多病多灾。个人认为，这是内经所述五态人个性偏颇的原因之一。正象：喜静，温柔，忧心，直爽，热心肠，有悲天悯人之心；脉象特点：直、柔。偏象：木属少阴，阴中有阳，阳动过度(坏心眼能表现出来，别人能看出来)，故多愁 善感，执拗，爱打小报告，爱占小便宜，好幸灾乐祸。

脉象特点：动、敛。 2木形人脉象之变木形人体质(个性)之变主要有两个方面，一是体质(个性)类型的兼夹，即复合体质 (个性)，临床上单纯体质(纯形)少见，大部分是复合型体质(个性)；二是木形人的病理 变化过程流。其脉象之变也从这两个方面进行分析。但这两个方面内容很多、很复杂，临床 上一直困扰着我，在此主要从其辨析方法和原则角度进行探讨、分析。 2．1 复合型体质(个性)高手通过脉诊即可辨明。本人脉诊水平有限，主要通过中医体征和脉诊相结合的方法来 辨别。脉诊：(1)整体总按看，三部有两部一样那就以两部的脉象为准体相 木形，独处脉象为病因、病 机脉象。如三关总按，寸部独浮粗，关尺细敛沉，则以关尺的脉象为整体脉象，寸部独异， 则为病因或病机脉象。(2)轻取看厚薄、刚柔、敛散、动静，最大血流层面看其枯荣、稀稠、 强弱及与周围组织的关系，个性还要看来去、右尺脉。中医体征：木形的外象，主要看骨架及骨肉关系。因为人骨架长成之后一般不会产生变 化，所以常以骨架作为判断体质的标准之一。木形人肩部相对较宽，但胸廓较窄，臀部较小， 平躺时腹部凹陷，腹皮紧。人体质分五形，个性亦分五形，大部分人是各型的兼夹，而且大部分人处在体质、个性 不相符的情况下，临床需仔细辨明。

复合体质(个性)的脉象就是几种脉象要素的组合。如：世界中医药学会联合会脉象研究专业委员会换届大会暨第五届学术年会论文集 木兼火体质：在“浮、上、刚、细”基础上兼见热、强等要素；木兼土体质：在“浮、上、 刚、细”基础上兼见“薄”脉象要素；木兼金体质：在“浮、上、刚、细”基础上兼见“敛” 脉象要素。 2．2木形人的病理变化过程流打个比方，体质、个性好比一幅画的背景、大环境，病因、病机等是画上具体的笔墨， 有先画上的，有后画上的，有层次之分；诊脉就是在辨明大背景的基础上，分清谁先落笔、 稚后落笔，理出一个脉络来，分清层次、主次。单纯体质(个性)的病理变化，就好比一幅 背景简单的水墨画；复合体质(个性)的病理变化，就好比一幅背景复杂的水墨画。齐向华教授在其脉学专著《系统辨证脉学培训教程》中讲了辨析各种体质病理变化过程 流的基本原则：(1)系统原则：局部与整体联系、上下联系、阴阳五行生克联系、虚实联系。 (2)时序性原则。在此以纯木形人为例简述之。健康的木形人能耐受春夏，不耐秋冬，因为木主生发，春夏有助于木气之生发；处于失 和状态的木形人，生发过度，则春夏(尤其春季)阳气生发易患头痛、头晕、中风病等病。

脉象上表现为整体脉寸强尺弱、进多退少、上，以左手脉为主：木形人木气独旺，易患肝胆、 筋脉、关节、头、颈、眼、脾胃(克伐)、肺(反侮)方面疾病。木形人在外感六淫上，同气相求，易感受风邪，脉象表现为上、浮、粗；阴阳极性表现 为阴虚阳亢，易感受燥邪，脉象表现为细、涩、枯。在七情上，木形人易怒，脉象上表现为左关脉浮鼓。其病机演化：肝气犯胃，则兼有右 关脉浮鼓；肝气犯肺，则兼有右寸脉浮鼓；肝火犯脾，则兼有右尺脉粗滑：怒气不得宣泄， 气机不畅，肝气郁结，则表现为左手脉的沉、涩、动，时间久的甚则延及右手脉。木形人好思虑过度，脉象上表现为刚、细、内曲、涩。其病机演化：思则气结，气机不 畅，脉象表现为左手脉的滞涩感：气结化火，火性炎上，脉象表现为上、热、进多退少；心 脾两伤，心血虚则左寸脉脉涩、弱；脾虚则右关尺脉弱、滑。木形人生命过程流的整体态势 是阴虚阳亢、亡阳、脱证。体质与脉象是中医的精华所在，博大精深，包罗万象：对体质和脉象的研究任重而道远， 以上是本人对体质、脉象研究的一点思路、想法，还很不成熟，尚待以后逐步深入细化。 参考文献：3：63 [1]齐向华．系统辨证脉学培训教程[M】．人民军医出版社，20195

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