食物中的糖类、脂肪和蛋白质，都会影响血液中的葡萄糖水平。
可以说，糖尿病人吃对饭，就是在「治病」。根据美国糖尿病协会 (ADA) 2019 年的建议，糖尿病人正确吃饭，能控制血糖在正常值，延缓甚至完全预防糖尿病并发症的发生。
糖尿病是一种慢性疾病，影响全球超过5.4亿人。随着生活和饮食习惯的改变素食生酮饮食推荐，糖尿病已经成为继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后影响人类健康的第三大因素。在中国，成年人有超过1.14亿糖尿病患者，占全世界糖尿病患者四分之一。
饮食模式在糖尿病管理中起着非常关键的作用，合理的饮食模式可以帮助控制血糖水平，减少糖尿病并发症的风险，并提供身体所需的营养。然而，目前尚不清楚2型糖尿病（T2DM）患者的最佳饮食模式。
2023年7月15日，上海交通大学医学院公共卫生学院的研究人员在营养学领域国际著名期刊""上发表了一篇题为" of on in with Type 2 ：A with Meta- of "的研究论文。
该研究分析了42项随机对照试验，比较了10种饮食模式，发现生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食，是2型糖尿病患者控制血糖的最佳饮食。
在该研究中，研究人员荟萃分析了42项随机对照试验，共纳入4809名2型糖尿病患者，年龄在18岁或以上，比较了10种不同饮食模式对2型糖尿病患者血糖控制的影响，最短干预期为6个月。
10种饮食模式：低碳水饮食、中碳水饮食、生酮饮食、低脂饮食、高蛋白饮食、地中海饮食、素食、低血糖指数饮食、推荐饮食、常规饮食。
研究发现，对于HbA1c的控制，与常规饮食相比，生酮饮食、低碳水饮食、低脂饮食在降低HbA1c方面更有效，分别降低0.73/0.69/1.82。
对于空腹血糖，与常规饮食相比，中碳水饮食、低血糖指数饮食、地中海饮食、高蛋白饮食、低脂饮食在降低空腹血糖方面更有效，分别降低1.3/1.26/0.95/0.89/0.75。
不同饮食对HbA1c和空腹血糖的影响
进一步，通过SUCRA值显示，对于HbA1c而言，前三位有效的干预措施是生酮饮食（97.5%）、地中海饮食（78.1%）和低血糖指数饮食（69%）。对空腹血糖而言，前三位有效的干预措施是中碳水饮食（82.7%）、低血糖指数饮食（75.4%）和生酮饮食（71%）。
结合HbA1c和空腹血糖，二维聚类图显示，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食对于控制HbA1c和空腹血糖效果最佳，相反，常规饮食效果最差。这表明使用饮食方法进行干预对于血糖控制至关重要，而继续常规饮食是最糟糕的选择。
聚类图，A=对照组，D=中碳水饮食，E=生酮饮食，H=地中海饮食，J=低血糖指数饮食
综上，生酮饮食、地中海饮食、中等碳水化合物饮食和低血糖指数饮食使2型糖尿病患者血糖得到了显著改善，表明使用饮食方法进行干预对于血糖控制至关重要，结果可能有助于临床实践的应用。
尽管如此，糖尿病患者在制定饮食计划时，应根据个人情况和医生建议进行调整，特别是针对糖尿病的类型、治疗方案和其他相关疾病的存在。
参考文献：
Jing T, Zhang S, Bai M, Chen Z, Gao S, Li S, Zhang J. of on in with Type 2 : A with Meta- of .. 2023; 15(14):3156. /10.3390/
但很多糖尿病患者，一直以来都「吃错了」。
吃饭并不是挑粗粮就万事大吉，搭配、加工方式、烹调处理等都会影响血糖。
糖尿病人每天怎么吃？按照「主食」「肉菜」「零食」三个部分，一次性安排讲清楚。
一、每顿都要吃「饭」01. 主食不是越少越好
主食中的碳水化物代谢所产生的葡萄糖，几乎是大脑能量的唯一来源，克扣太厉害容易增加低血糖的风险。
有的糖尿病人怕血糖升高，严格不吃主食，其实并不好。研究发现，糖尿病人限制主食，短期可能有利于血糖控制，但未发现长期获益。
《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）》建议，糖尿病患者每日碳水化合物供能比宜为45%～60%（略低于一般健康人）。
如果以成年人（1800～）为例，相当于一天碳水化合物总量 200～300g，这里除了主食还应计入水果、坚果、奶类、零食等食物的碳水化合物量，具体到主食大概相当于每天 5~6 两（原材料的分量）。
02. 粗粮不要打磨成浆或糊糊
粗粮（全谷物、杂豆类等）富含膳食纤维、植物化学物，GI 较低、更耐饥饿，可有效减缓餐后血糖波动。
但粗粮打成浆或者糊糊就适得其反了。
同一种粮食，被研磨得越细，越容易被消化吸收，GI 也就越高。研磨得颗粒越小，加热后的糊化程度也就越高，与淀粉酶接触的面积也越大，消化速度越快，比如米粥比米饭更升糖。
比如很多朋友迷恋的豆浆机、破壁机，可以把食物打磨得非常精细，喝起来虽然好喝，但会大大升高食物的 GI 值。
03. 主食和肉、菜混着吃，有好处
每顿饭，最好都要有肉、菜和饭混着吃，这样 GI 值更低。
混着吃时，食物中的脂肪、蛋白质、膳食纤维以及一些植物化学物质，能减缓淀粉的消化吸收速度 ，让血糖上升得慢一点。
二、吃对肉和菜，血糖更稳定01. 肉不是越多越好
高血糖会增加体内蛋白质的消耗，糖尿病患者可以适当增加肉类摄入。
但肉并非多多益善，太多的肉类引起胆固醇和饱和脂肪摄入增加，还会加重肝肾负担，而糖尿病患者一个很棘手的并发症就是糖尿病肾病。
《中国糖尿病医学营养治疗指南（2022）》建议：肾功能正常的糖尿病患者蛋白质摄入宜占总能量的 15%～20%（稍高于一般健康人）。
02. 肉之外，豆腐豆干可以多吃点
很多爸妈不喜欢吃肉，更偏向吃素食，那豆制品也是一个很好的选择。
大豆蛋白不含胆固醇，同时含有不饱和脂肪酸、植物甾醇、大豆卵磷脂，还有大豆异黄酮、大豆低聚糖等多种有益健康的成分有关。
不仅补充了蛋白质，还对糖尿病人的身体很友好。
研究发现，大豆摄入量与2型糖尿病的发病风险呈负相关；而且很多糖尿病患者都有合并血脂异常的问题，植物来源的蛋白质，尤其是大豆蛋白，相比于动物蛋白更有助于降低血脂水平。
03. 如果有糖尿病肾病素食生酮饮食推荐，豆制品、肉类一定要控量
血糖控制不好，容易得上各种并发症，其中就有糖尿病肾病，也就是持续高血糖状态造成了肾脏损伤。
如果有糖尿病肾病问题，豆制品、肉类这些高蛋白质的食物，就不能吃多了。
蛋白质的每日摄入量控制在 0.8 g/kg，比如说体重 60kg 的病人，每天蛋白质的摄入应该控制在 48g 左右。
糖尿病肾病患者如果吃了太多的的蛋白质，过多的代谢产物可能加重肾脏负担，与尿蛋白升高、肾功能下降、心血管风险增加都有关系。
04. 有些蔬菜其实是「主食」，别多吃
蔬菜能提供丰富的膳食纤维，糖尿病人每天吃够膳食纤维（特别是可溶性膳食纤维），能更好控制血糖。
但是很多蔬菜，偷偷藏了不少碳水化合物，算是「隐藏的」主食了。
比如贝贝南瓜等很「面」的南瓜、鲜豌豆、鲜蚕豆、山药、芋头、鲜百合、慈菇、荸荠、菱角等都属于这一类。口感吃着甜丝丝、面面的，那可能有不少淀粉以及糖分。
一次性不能吃太多，且需要代替部分主食。
05. 做菜，一定注意别太咸
糖尿病患者本身患高血压以及心脑血管疾病风险就高，如果还不控制盐，就是「火上浇油」，让情况更糟糕。
糖尿病患者食盐摄入量限制在每天 5 g 以内，这是一个起码的警戒线。合并高血压的患者需进一步限制量。
有些调味品和食物中藏着不少「隐形盐」，也要注意用量，如味精、酱油、蚝油、调味酱、咸菜、加工肉鱼制品等。
三、学会吃零食，解馋又健康01. 少吃多餐有利于血糖平稳，零食可以吃
对于应用胰岛素治疗和容易发生低血糖的患者，除了三顿正餐之外还可以有 2～3 次加餐，加餐的食物用量应在一日食物总量之内。
可以从正餐中扣除少量食物用作加餐，而不是额外增加食物。
在零食的选择上，可以选择牛奶（如低脂或脱脂）、原味坚果、新鲜水果等，不过还是啰嗦一句，别吃多了。
02. 无糖零食，也不能多吃
无糖食品，是专门卖给糖尿病人的零食，但这种食品也不能吃多。
总之，无糖食品不能多吃。
03. 水果很甜，也可以吃，关键是会选
水果也含有糖分，但有层层细胞壁阻挡，完整水果升糖指数大都不高。
即使是很甜的、GI 较高的水果，例如西瓜、冬枣，只要控制好量，也可以吃一点解解馋。
对于糖尿病人来说，「想吃又不敢吃」的感觉，真的太难受了。
其实，得了糖尿病，并不代表着从此就无法享受美食了，而是要学会更均衡地，更有技巧地吃。好好吃饭，就是在治病。
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